近日，我院重症医学科(ICU)顺利开展床旁重症支气管镜诊疗，该技术用于危重患者的诊断与治疗，特别是对肺部疾病患者的诊疗发挥着至关重要的作用。

病例回顾：

患者男性，69岁，因“重症肺炎并脓毒症休克”入住重症医学二科治疗，既往有“COPD、支气管扩张”病史，入院后予以呼吸支持、循环支持、强有力的抗感染治疗，效果不佳，患者呼吸机参数较高且氧和差，无法脱离呼吸机。考虑目前治疗的基础上痰液引流应加强，与家属沟通后随即予以床旁支气管镜治疗，术中发现病人左肺上叶、下叶支气管内均被大量黄白粘痰堵塞，予以充分抽吸并留取培养，术后患者血氧饱和度即刻好转，呼吸机参数逐渐下调，2天后脱机。后期予以床旁支气管镜多次吸痰，患者痰量逐渐减少，咳嗽反射逐渐好转，历时15天，患者转危为安，拔除气管插管，已康复出院。

近一个月来，我院重症医学科已完成床旁支气管镜诊疗10余例，该技术的开展应用进一步提升了我院急危重症的抢救能力和医疗服务水平，标志着我院重症医学科在支气管肺部疾病诊断和治疗水平迈上新了台阶。

医学小科普：重症支气管镜的作用

作用之一：清除痰栓。高龄、衰弱、合并多种疾病的患者(特别是脑卒中患者)发生肺部感染后气道分泌物较多，同时，自主排痰无力易导致痰液引流不畅，严重时会阻塞气道引起肺不张，甚至呼吸衰竭。在这样的情况下，拍背排痰、气道湿化的效果不明显。而支气管镜可以进入患者下呼吸道，到达亚段支气管开口进行吸痰，清除痰栓，达到肺复张的目的。

作用之二：指导临床抗感染药物的应用。重症肺部感染患者，经验性抗感染治疗效果不理想，痰培养阳性率低、特异度差，难以达到“精确”“及时”的抗感染治疗。而经支气管镜无菌操作吸取的分泌物及肺泡灌洗液的细菌学培养敏感度高、特异度好，对于临床抗感染药物的应用有较强的指导作用。

作用之三：用于呼吸系统疾病的诊治。重症支气管镜还可以诊断不明原因的咯血、胸腔积液，判断是否有食道-气管瘘，取出支气管异物，清除气道内脓栓、血块，明确咯血患者的出血部位后行局部止血，对插管困难者引导气管插管等，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断和治疗价值。

该技术可以在病人床旁进行，对于依赖呼吸机、病情危重的病人同样适用。